概述

拔牙时会使用各种药物,若拔牙前未详细询问有无过敏史、或是否为过敏体质,可能会在使用药物时产生过敏反应。如有酯类局麻药过敏史,拔牙局麻时应用酰胺类局麻药如利多卡因,并预先做皮肤过敏试验。 

对轻症的过敏反应,可给予脱敏药物如10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射、异丙嗪25~50 ml肌内注射、糖皮质激素地塞米松10~20mg静脉注射等,吸氧;严重过敏反应出现休克者应立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1.0ml,若病情严重,可用肌注量的1/2~2/3加入50%葡萄糖注射液40ml静脉注射。出现抽搐或惊厥时,应迅速静脉注射地西泮10~20mg,或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠,每次3~5ml,直到惊厥停止;如呼吸心跳停止,可用0.1%肾上腺素1ml直接心内注射,并进行心肺复苏。 

建立静脉通道后,以适当速度输入平衡液、低分子右旋糖酐或血浆500~1000ml,再根据患者血压情况,用多巴胺20~60mg加入5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注,视病情调整滴速。对因支气管痉挛引起呼吸困难者,可用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液40ml内缓慢静脉注射。对代谢性酸中毒患者,给予5%碳酸氢钠静脉滴注。为预防脑水肿、肺水肿,在血压升至90/50mmHg后,给予20%甘露醇或呋塞米(速尿)静脉注射。在患者休克改善后,可继续抗过敏、对症治疗数天,也可给予抗组胺药物口服,如地塞米松、氯苯那敏、阿司咪唑等,防止过敏性休克再次发生。

拔牙用药过敏的抢救性用药

拔牙时会使用各种药物,若拔牙前未详细询问有无过敏史、或是否为过敏体质,可能会在使用药物时产生过敏反应。如有酯类局麻药过敏史,拔牙局麻时应用酰胺类局麻药如利多卡因,并预先做皮肤过敏试验。


对轻症的过敏反应,可给予脱敏药物如10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射、异丙嗪25~50 ml肌内注射、糖皮质激素地塞米松10~20mg静脉注射等,吸氧;严重过敏反应出现休克者应立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1.0ml,若病情严重,可用肌注量的1/2~2/3加入50%葡萄糖注射液40ml静脉注射。出现抽搐或惊厥时,应迅速静脉注射地西泮10~20mg,或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠,每次3~5ml,直到惊厥停止;如呼吸心跳停止,可用0.1%肾上腺素1ml直接心内注射,并进行心肺复苏。


建立静脉通道后,以适当速度输入平衡液、低分子右旋糖酐或血浆500~1000ml,再根据患者血压情况,用多巴胺20~60mg加入5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注,视病情调整滴速。对因支气管痉挛引起呼吸困难者,可用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液40ml内缓慢静脉注射。对代谢性酸中毒患者,给予5%碳酸氢钠静脉滴注。为预防脑水肿、肺水肿,在血压升至90/50mmHg后,给予20%甘露醇或呋塞米(速尿)静脉注射。在患者休克改善后,可继续抗过敏、对症治疗数天,也可给予抗组胺药物口服,如地塞米松、氯苯那敏、阿司咪唑等,防止过敏性休克再次发生。

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