通常,我们依据阻生智齿与其周围组织的位置关系进行分类: 下颌阻生智齿根据其与下颌升支及第二磨牙的关系,可以分为三类。第一类:在下颌升支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容纳阻生智齿牙冠的近远中径。第二类:升支前缘与第二磨牙远中面的间隙不大,不能容纳阻生智齿牙冠的近远中径。第三类:阻生智齿的大部分或全部位于下颌升支内。
下颌阻生智齿根据其在骨内的深度,分为高位、中位及低位三种位置。高位:牙的最高部位平行或高于牙弓的平面。中位:牙的最高部位低于平面,但高于第二磨牙的牙颈部。低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。
上颌阻生智齿可根据其在骨内的深度分类为高位、中位及低位。低位:阻生智齿牙冠的最低部位与第二磨牙面平行。中位:阻生智齿牙冠的最低部位在第二磨牙面与颈部之间。高位:阻生智齿牙冠的最低部位低于第二磨牙牙颈部或与之相平。
上颌阻生智齿根据与上颌窦的关系,可分为:与窦接近(SA),即阻生智齿与上颌窦之间无骨质或仅有一薄层组织;不与窦接近(NSA),即阻生智齿与上颌窦之间有2mm以上厚度的骨质。
阻生智齿根据其长轴与第二磨牙长轴的关系,分为下列各类:垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、舌(腭)向阻生、颊向阻生和倒置阻生。
阻生智齿根据其在牙列(牙弓)中的位置,分为以下几类:颊侧移位、舌侧移位和正中位。
综上所述,以上每种分类只是在二维空间上体现阻生智齿的位置,并不能完全描述出阻生智齿的完整位置状况,且分类名称众多,难以统一,这在临床治疗中会带来一些问题,比如颊舌向的阻生智齿,到底牙冠朝向哪个方向;根尖与上颌窦或下颌管重叠的阻生智齿,到底是牙根在其内还是只是影像上的叠加;不同医生诊断位置名称不同,患者难以理解等。因此,影像学检查对阻生智齿的定位显得尤为重要,但现有的影像学检查绝大多数属于二维成像(CT除外,后另讲述),笔者提出应对阻生智齿进行三维诊断定位,统一名称的新理论,在无CT检查条件下,至少需要包括正位、侧位的两种或两种以上的体位片进行影像学检查,推测阻生牙的位置。