牙损伤可分为牙挫伤、牙脱位及牙折3类，单纯的牙损伤常见于跌打和碰撞等原因。
【案例导入】
病人，女性，18岁，主诉：车祸外伤致颌面部多处骨折伴牙齿脱落12天。病人12天前因车祸致颌面部多处骨折伴牙齿脱落及全身多处软组织挫伤。CT检查：左侧上颌骨、左侧ZMC、左侧眶周多处骨折。口内恒牙列上颌7～7，下颌8～8、12、22牙内嵌移位，11、21、23、32牙脱落。全麻下行“多发性骨折切开复位内固定术”。术后第1天，病人精神欠佳，主诉疼痛，面部肿胀明显，饮食欠佳。
思考题：
如何对病人进行入院评估？
怎样对病人进行疼痛管理？
病人术后应注意哪些护理问题？
【病因病理】
牙挫伤：常为直接或间接的外力作用，使牙周膜和牙髓受损伤。
牙脱位：牙受到较大暴力撞击，可使牙部分脱位或完全脱位。
牙折：常因暴力的直接作用或偶然咬到硬食物所至，前牙较多见。一般分为冠折、根折、冠根联合折。
【护理评估】
1．健康史
仔细询问病人发病前的全身健康状况，有无严重的全身疾病和外科大手术史，有无过敏史。
2．身体状况
牙挫伤：伤后组织充血和水肿，出现不同的牙周膜炎和牙髓炎的症状和体征，如疼痛、松动、伸长感、叩痛、咬合功能障碍及对冷热刺激敏感，甚至发生牙髓坏死。
牙脱位：局部牙龈可能有撕裂或红肿，或并发牙槽突骨折。
牙折：冠折常局限于切角或切断一部分，只有轻微的过敏感觉，重者可使牙髓暴露刺激症状较明显。根折时牙齿有松动和触压痛。
3．心理-社会状况
病人因遭受意外伤害，出现不同程度的恐惧或焦虑情绪。
4．实验室及其他检查
X线摄片是诊断根折的重要依据，X线可显示根尖部及牙周膜间隙，必要时可CT或CBCT检查骨折移位的程度。