舌下间隙位于舌和口底黏膜之下,下颌舌骨舌肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面,后部止于舌根。由颏舌肌及颏舌骨肌将舌下间隙分为左、右两部,两者在舌下肉阜深面相连通。舌下间隙后上方与咽旁间隙、翼下颌间隙相通,后下通入下颌下间隙。
【案例导入】
病人,男性,80岁,主诉:牙痛伴颌下肿痛5天。病人5天前出现左下8牙痛,自服甲硝唑,症状无好转,且持续加重。CT检查示:左下8阻生牙,左颌下间隙、舌下间隙感染。予以左颌下切开引流排脓、抗感染、换药等治疗。
思考题:
病人出现感染的病因是什么?
如果不及时治疗,病人会出现什么情况,病情会如何发展?
【病因病理】
下颌牙的牙源性感染,口底黏膜损伤、溃疡,以及舌下腺、下颌下腺导管的炎症均可引起舌下间隙感染。
【护理评估】
1.健康史
了解病人有无口底黏膜损伤、舌下腺感染等感染病史,是否有过敏史。
2.身体状况
临床表现为一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀,黏膜充血,舌体被挤压抬高、推向健侧、运动受限,语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛。
感染向口底后份扩散时可出现张口受限和呼吸不通畅。
脓肿形成后在口底可扪及波动。
3.心理-社会状况
详见眶下间隙感染相关内容。
4.实验室及其他检查
详见眶下间隙感染相关内容。
【治疗原则】
切开引流。
【常见的护理诊断/问题】
与眶下间隙感染的1、2、3、4、5相同。
体液不足:与吞咽困难、摄入过少有关。
有窒息的危险:感染引起口底肿胀有关。
口腔黏膜受损:与疾病有关,口腔自洁能力下降。