正畸模型的制取一般分研究模型和工作模型。研究模型在正畸治疗的前、中、后均需制取,以作为临床诊断及矫治设计的参考,亦可作为矫治过程的对照。工作模型是治疗中制作活动矫治器、保持器及腭杠、舌弓等装置时所取模型。无论是研究模型还是工作模型,要求必须准确、清晰,包括牙齿、基骨、移行皱襞、腭盖及系带等完整无缺,无气泡,不脱模。制作腭杠或舌弓时,带环在印模内放置必须准确,无移位,必要时在带环颊舌面加蜡固定。正畸模型制取的用物准备、托盘选择、取模方法及注意事项基本和修复科相同,本节仅介绍不同之处。
印模制取步骤
用物准备:治疗盘、水杯、托盘、橡皮碗、石膏调拌刀、剪刀、印模材料、石膏粉、胶布、设计卡片等。
托盘选择:托盘为盛放印模材料在口内取得印模的工具,选择合适托盘对于取得理想完整的印模十分重要。要根据病人牙弓的大小、形态、高低、错的类型、牙齿异位萌出的情况进行选择。托盘要尽量与牙弓协调一致,托盘与牙弓两侧应有3~4 mm间隙,以容纳印模材料,其翼缘不能超过黏膜转折,在唇、颊系带部位应有相应的切迹;上颌托盘后缘应盖过上颌结节,下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区。遇有特殊病人,如唇腭裂、正颌外科等口腔情况复杂,可制作个别托盘,其方法详见口腔修复病人的护理。
印模材料的使用及调拌制取方法:常用的印模材料有藻酸钠糊剂印模材料、藻酸钾粉剂印模材料、硅橡胶弹性印模材料。前两种的使用及调拌方法详见口腔修复科的护理操作技术。
防止印模脱模方法:正畸病人尤其是口内贴有附件时,印模制取时往往会引起脱模。为提高取模质量,防止脱模,利用胶布粘贴方法增加固位,从而防止印模脱落。具体方法是:采用医用1 cm×13 cm规格胶布沿托盘唇、颊侧边缘粘贴。此法取材方便,效果理想。
几种特殊的取模要求
乳牙取模要求:主要以取得患儿配合为主。要制取好乳牙的印模,重要的是要了解幼儿的心理特点,想方设法取得他们的合作。可边操作边与幼儿交谈,分散注意力,并以鼓励为主。对拒不合作的幼儿,可与其家长商量,暂停操作,让家长耐心做工作直到患儿合作为止。