小儿惊厥病因

小儿惊厥简介:小儿惊厥是指由于脑神经功能紊乱导致的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。发病率很高,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。

  一、病因

  1.小儿惊厥的原因可能会以下几种:

  (1)高热惊厥

  上呼吸道感染、急性扁桃体炎肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,谓之高热惊厥。其发生率很高。

  (2)颅内感染

  可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统,引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季,乙型脑炎多见于夏秋季,而病毒性(散发性)脑炎及结核性脑膜炎常年散发,脑脓肿通常有如中耳炎败血症及紫绀型先心病等前驱病。颅内感染患儿常有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷,常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。

  (3)中毒性脑病

  主要表现是在原发病的过程中,突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。临床上常在原发病加剧的基础上,出现急性脑损害,主要表现酷似脑炎如高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、昏迷等。

  (4)婴儿痉挛症

  此病为小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型。病因复杂,部分病例可以是产伤、脑缺氧、苯丙酮尿症、各种颅内炎症以及先天性代谢或发育异常等引起。

  (5)低血糖

  由于血中葡萄糖含量降低所致的临床表现,其表现为恶心呕吐、面色苍白、口渴多汗、疲乏、头晕、心慌、嗜睡甚至惊厥、脉搏细速、血压下降。严重低血糖可造成永久性脑损害,其结果为智力障碍及反复惊厥发作。

  (6)低镁血症

  镁的生理作用是维持神经肌肉的正常应激性;抑制神经肌肉接头和交感神经节的乙酰碱释放;对神经系统有镇静作用。当血镁降低时神经肌肉兴奋性及应激性增强,情绪激动时可引发惊厥等一系列症状。

  (7)低钙血症

  (8)小儿中毒

  多因为小儿无知,家长、保育人员看管疏忽而误服药物,毒物及误食毒果等所致。中毒时可能引起阵发性或强直性惊厥,且常伴昏迷,发绀,呼吸异常等症状。

  2.按年龄分类

  (1)新生儿期

  多为产伤、颅内出血、窒息、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也可能为脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等;

  (2)婴幼儿期

  多为高热惊厥、中毒性脑病、手足搐搦症、颅内感染、婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒低血糖症等;

  (3)较年长幼儿

  可能为中毒性脑病、颅内感染、癫痫等,中毒多见。有时也可能为颅内占位性病变和高血压脑病等。

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