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生长痛诊断

生长痛鉴别

生长痛鉴别诊断

引起发烧寒战、发红、肿胀、一瘸一拐或关节痛等。如果疼痛是持续性的,就很有可能是其他疾病造成的,以下几种疾病就最容易被误认为“生长痛”。

1.股骨头骨软骨炎(又称股骨头无菌性坏死)是股骨头骨骺缺血坏死引起,多见于4~8岁小孩,男孩比女孩多见。早期膝关节内侧酸痛,继而发现跛行。晚期会有肌肉萎缩,下肢缩短的现象。

2.结核性髋关节炎:多见于学龄前小儿,发病较缓慢,以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛,因此小儿在走路时步态会发生改变,以后疼痛逐渐加重,尤其是夜间睡眠时被痛醒,这是此病的主要特征。

3.风湿病:发病前多有喉炎扁桃体炎猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官,关节疼痛多数为游走性的,以膝、踝等大关节为主,局部可出现红肿热痛,全身情况有发热、疲倦无力食欲不振等。

4.类风湿病:病变常侵犯全身大、中、小关节,以指(趾)小关节肿胀疼痛为主,多数呈对称性。病程发展缓慢,呈渐进性反复发作。 本病早期多有全身发热,伴有皮疹淋巴结、肝脾肿大

5.先天性髋关节脱位:单侧位呈跛行步态,双侧脱位呈鸭步态。检查时发现双下肢不等长,髋关节外展受限、股骨头向外脱出,腰椎前凸,臀部后突。此病早诊断早治疗,效果较好,2岁以内的可行手法复位石膏固定。

6.急性髋关节暂时性滑膜炎:常见症状是疼痛与跛行,经休息后症状很快消失。起病的患侧膝关节有轻微疼痛,24小时后疼痛转移至膝关节,并伴有跛行。躺下仰卧时两侧下肢长度不一致。

7.骨折:由于孩子的活动量大,骨骼的发育尚未成熟,很容易就会造成骨折。而3岁左右的宝宝还不太会表达自己的感受,因此骨折是最容易被误诊的项目。

8.恶性骨瘤:恶性骨瘤亦称为骨癌,其发生原因,可能和遗传、放射线照射、骨骼过度生长、慢性炎症刺激、特殊病毒感染及骨内血液回流不畅等因素有关。

9.儿童白血病:儿童恶性肿瘤的发生率以白血病居于首位,它之所以被误判为生长痛,是因为骨髓膨胀,骨膜受到拉伸,而引起骨骼疼痛,尤其是膝盖的下方最为明显,也常被误判为关节炎。

10.青少年关节炎:青少年关节炎容易被误判为生长痛,是因为触压关节时患者会感到疼痛;虽然肌肉疼痛才是生长痛的典型症状,但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和关节疼痛的差别。