死胎并发症

死胎简介:孕妇在怀孕20周以后,胎死宫内称死胎,大约每两百个怀孕案例之中有一例。(胎儿在分娩过程中死亡者称为死产,亦属死胎之一种。)由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题,所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。当胎动突然停止时孕妇则可能会怀疑出了状况。半数以上死胎为胎儿缺氧所致,缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂、脐带打结、脐带绕颈影响供血;胎儿因素如多胎、胎儿宫内发育迟缓,畸胎;母体因素如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠;子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强,子宫破裂等。胎儿死亡后,孕妇自觉胎动停止,乳房胀感消失,检查子宫不再继续增大,体重下降,胎心消失,则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失,有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出,若死后3周未排出,退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环,引起弥散性血管内凝血(DIC)。

并发疾病:

  1.协调性子宫收缩乏力

  又称低张性子宫收缩乏力。其特点是子宫收缩具有节律性和极性对称性,但收缩力弱,宫腔压力低持续时间短而间歇期长,在收缩高峰期子宫体不隆起,以手指压宫底部肌肉仍可出现凹陷不足以使宫颈以正常速度扩张出现产程延长或停滞。根据宫缩乏力发生的时期分为:

  (1)原发性宫缩乏力:是指产程一开始即表现宫缩乏力主要是在骨盆入口平面有头盆不称或胎位不正临床上常表现为潜伏期延长。须与假临产相鉴别。鉴别的方法是给予强的镇静剂如药物可以使宫缩停止者为假临产,不能停止者为原发性宫缩乏力。

  (2)继发性宫缩乏力:是指临产早期时宫缩正常产程进展到活跃期以后宫缩强度转弱使产程延长或停滞此情况多出现在中骨盆狭窄持续性枕横位与枕后位。

  2.不协调性宫缩乏力

  又称高张性子宫收缩乏力。其特点是缺乏对称性节律性尤其是极性。子宫收缩兴奋点可发生在子宫的某一处或多处,甚至极性倒置尽管宫内压不断升高,但胎儿先露部不下降宫口不能正常扩张属无效宫缩因宫缩间歇期子宫壁不完全放松静息宫内压升高。临床表现为产妇自觉下腹部持续疼痛拒按烦躁不安、脱水、电解质紊乱、肠胀气尿潴留。检查:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律宫口扩张缓慢或不扩张,胎先露部下降延缓或停滞产程延长。

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