神经性头痛症状诊断

　　一、症状

　　1、神经性头痛的主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

　　2、头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

　　3、头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

　　4、有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

　　5、因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

　　既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

　　6、病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛。

　　二、诊断

　　1、剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛，不予治疗时持续15～180分钟。

　　2、头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头痛在同一侧：眼结膜充血，流涕，鼻塞，前额和面部出汗，瞳孔缩小，睑下垂或眼睑水肿。

　　3、发作频率从隔日一次到每日八次。

　　4、至少有符合上述1～3项的5次发作，同时排除颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。

　　5、做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。持续在一年以上者，称为慢性丛集性头痛；如两次头痛发作持续一年以上，而中间有过14天缓解期者，称为发作性丛集性头痛。