幽门括约肌...

简介:先天性幽门肥厚性狭窄的婴儿,经非手术治疗无效,应行幽门括约肌切开术 [展开]

简介:先天性幽门肥厚性狭窄的婴儿,经非手术治疗无效,应行幽门括约肌切开术。 [收起]

幽门括约肌切...基本知识
  • 就诊科室:
    胃肠科 儿科
  • 手术部位:
  • 麻醉方式:
    区域
适应症

先天性幽门肥厚性狭窄的婴儿,经非手术治疗无效,应行幽门括约肌切开术。

注意事项

不适宜人群

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手术步骤

第一步:

1.体位 仰卧位,四肢用棉絮包裹后固定在手术台上。

第二步:

2.切口 常用切口有右上腹横切口、右肋缘下1cm斜切口或右上经腹直肌切口3种。

第三步:

3.显露幽门部 切开腹壁,进入腹腔以后,用拇指和示指捏住胃体向外向左牵拉,即可看到肥厚、苍白的幽门管。

第四步:

4.切开幽门括约肌 用左手拇指和示指捏住肥厚的幽门管,右手用小圆刃刀在肥厚的幽门管前壁无血管区,沿纵轴切开浆膜、幽门纵行肌和大部环行肌,即见粘膜下层和粘膜层轻度向外膨出。注意不要切得太深,以免切破胃粘膜而进入胃腔,特别是在十二指肠端,最易切破粘膜,应倍加小心。

第五步:

5.用小弯蚊式止血钳,钳尖朝上,仔细分离未被切断的环形肌,并将环行肌纤维的细网状索带一根一根挑起后切断,使粘膜下层和粘膜层完善地向幽门管裂口处膨出,完全解除幽门梗阻。肌层切口渗血时,用热盐水纱布压迫数分钟多能止血,如仍有出血,可用细丝线缝扎。将幽门部送回腹腔后,逐层缝合腹壁。

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