引产就诊指南

  • 建议就诊科室

    妇科

  • 麻醉方式

    全身麻醉

  • 手术时间

    需要30分钟左右

  • 手术风险

     1.宫缩过强,胎儿窘迫   1次宫缩持续时间超过2分钟(或90秒钟)或10分钟宫缩次数>5次(即宫缩间隔小于2分钟),伴或不伴有胎心率变化(晚期减速和延长减速)称为宫缩过强。宫缩过强可以造成子宫胎盘低灌注和胎儿缺氧,并有发生子宫破裂、胎盘早剥和急产的危险。一旦发生宫缩过强,患者应左侧卧位、吸氧、输液,点滴催产素者应减少催产素用量或停止催产素使用,使用PGE2阴道控释剂者立即取出药物,并监测胎心变化情况。由于催产素与Cervidil的半衰期短,停药后宫缩多能减弱。必要时给予硫酸镁或肾上腺素受体拮抗剂(如羟卞羟麻黄碱)抑制宫缩,并可用特布他林静脉或皮下注射进行胎儿宫内复苏,如宫缩过强难以控制,存在胎心异常和羊水粪染,短期内不能结束分娩时需要立即行剖宫产术结束分娩。   2.子宫破裂   多发生在经产妇、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠和子宫张力过大等患者。需严格掌握引产指征,并积极防治宫缩过强。

  • 适应症

    凡是在妊娠16~24周,要求终止妊娠而无禁忌症者,可以施行此术。

  • 不适宜人群

    1.各种疾病的急性期   2.凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者   3.子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连,阴道分娩有困难者。   4.生殖器急性炎症,24小时内体温37℃以上者。   5.患心、肝、肾等疾病不能负担手术者。

  • 术前准备

      引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟,引产往往不易成功。宫颈成熟者,绝大多数能阴道分娩。  1.宫颈评分  1964年,Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分,他认为评分≥7分,提示宫颈成熟,评分越高越成熟,引产越容易成功。评分在6分以下,应促宫颈成熟。  2.促宫颈成熟的方法  宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比,而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后,宫颈组织发生变化,随妊娠进展而明显,分娩期达高峰,其典型表现是:胶原纤维明显减少,且疏松呈网状;血管怒张充血;白细胞积聚附壁,间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种激素作用的结果,如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。