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小脑电刺激术

简介:1973年Cooper发现,刺激小脑对大脑、延髓及脊髓神经活动产生显著的抑制作用。并可抑制实验性慢性癫痫和大脑... [展开]

简介:1973年Cooper发现,刺激小脑对大脑、延髓及脊髓神经活动产生显著的抑制作用。并可抑制实验性慢性癫痫和大脑皮质诱发活动。临床生理学也证实刺激小脑可抑制脊髓的H,V1、V2反射(H反射是脊髓的单突触反射,V1、V2反射是脊髓的多突触反射),同时抑制丘脑和皮质诱发反应。于是首创用慢性小脑电刺激治疗癫痫获得成功。多数学者认为其作用机制是小脑受到刺激,经过脑干网状结构活化和丘脑抑制而发挥作用。Cooper本人则认为小脑刺激是一种传入神经阻滞作用。  目前,用于小脑刺激的装置有两大类:一是射频耦合刺激器。由一植入部分(电极、导线及接收器)和一体外装置(发射器和天线)组成。如国外的Medtronic1743型小脑刺激器及作者等研制的国产J-63型小脑刺激器(图1)等。二是可完全植入体内的小脑刺激器,如Neurolith 601型,为一全植入锂能电池脉冲发射器。 [收起]

小脑电刺激术基本知识
  • 就诊科室:
    脑外科
  • 手术部位:
    颅脑
  • 麻醉方式:
    全身
  • 医院参考价:
    28元
适应症

1、广泛性顽固性癫痫,经长期药物难以控制的病人

2、癫痫发作类型有强直一阵挛性发作(大发作),肌阵挛发作及小发作的病人。

3、有确定性脑电图异常改变,智商(IQ)达70以上的病人。

4、较长期的癫痫发作,经各种检查排除颅内有占位性病变的病人。

注意事项

不适宜人群

有脑占位病变者禁用。儿童和精神障碍不能合作者为相对禁忌证。

手术步骤

第一步:

枕下入路,正中直切口,显露枕骨鳞部,于枕外粗隆两旁之下各钻骨孔1个,稍扩大骨窗,于横窦之下切开硬脑膜。

第二步:

在直视下电凝和切断小脑上与小脑幕间之桥静脉。

第三步:

将两个电极分别放入两侧近中线的小脑上,电极导线固定在硬脑膜上。

第四步:

严密缝合硬脑膜,必要时加用肌块覆盖,以防漏脑脊液。

第五步:

电极导线通过皮下隧道引入右侧锁骨下胸壁的皮下组织内,将接收器埋藏在皮下组织内,将导线与接收器相连接。并用硅胶管密封,彻底止血,不放引流,缝合切口。

第六步:

术毕应进行脑电图检查,以证实刺激电流通畅,刺激系统完好,否则需要重新调整。