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经阴道全子宫切除...

简介:a.阴道子宫切除术系经阴道进行,无腹腔干扰,可减少盆腹腔污染,术后病人恢复快,住院时间短。  b.可消除... [展开]

简介:a.阴道子宫切除术系经阴道进行,无腹腔干扰,可减少盆腹腔污染,术后病人恢复快,住院时间短。  b.可消除病人日后子宫发生良、恶性病变之忧。  c.术后病率低。  d.腹壁无瘢痕等。 [收起]

经阴道全子宫切除术基本知识
  • 就诊科室:
    妇科
  • 手术部位:
    子宫
  • 麻醉方式:
    区域
  • 手术时长:
    50分钟
  • 医院参考价:
    2000元
适应症

a.盆腔无炎症,粘连,附件无肿块者。

b.为了腹部不留瘢痕或个别腹壁肥胖者。

c.子宫与肌瘤体积不超过3个月妊娠子宫大小。

d.无子宫脱垂也可经阴道切除子宫同时作盆腔底修补术。

e.无前次盆腹腔手术史,不需探查或切除附件者。

f.子宫肌瘤伴有糖尿病、冠心病、高血压、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术。

注意事项

不适宜人群

禁忌证:盆腔恶性病变(早期原位癌除外),有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症和盆腔炎,较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤,伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径),宫底高度超过脐部,阴道极度狭窄仍被公认为TVH

手术风险

阴道手术视野小,术时所暴露的范围受到一定限制,操作不如腹式主动,易损伤膀胱、直肠和输尿管。

手术步骤

第一步:

1、取膀胱截石位(LithotomyPositon)头低臀高倾斜15度。特别注意使臀部超出手术台边缘约10厘米以上,这样便于放置阴道后壁拉钩。将两侧小阴唇缝固于外侧皮肤,以便外露。并用纱布或手术巾遮盖肛门,减少污染手术的机会。

第二步:

2、用单页阴道前、后壁拉钩,牵开阴道前后壁,用双抓钳夹持宫颈,如宫颈较小,可用一把双抓钳同时钳夹宫颈前后唇,如宫颈较肥大,则用双爪抓钳夹持前唇,另用一把普通宫颈钳夹持后唇,用阴道压板牵开阴道侧壁,充分暴露宫颈。

第三步:

3、于宫颈,阴道交界处的膀胱沟水平的阴道粘膜下注入含1:20万肾上腺素生理盐水溶液,俗称“打水垫”。

第四步:

4、环形切开宫颈,阴道交界处黏膜。<br/> 5、分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙。

第五步:

6、剪断结扎骶、主韧带和膀胱宫颈韧带<br/>

第六步:

7:打开前、后反折腹膜。<br/>

第七步:

8:处理子宫动、静脉。<br/>

第八步:

9.处理卵巢固有韧带,输卵管和圆韧带。

第九步:

10.碎解子宫:碎解子宫的方法,有对半切开,肌瘤剔出,去核等多种方法,作者采用的方法是先将宫颈横断。<br/>

第十步:

11.探察附件,检查各残端有无出血。<br/>

第十一步:

12.缝合盆底腹膜及阴道壁黏膜。