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经腹子宫肌瘤切除...

简介:特别适用于子宫壁间肌瘤,可免除切除子宫的痛苦。 [展开]

简介:特别适用于子宫壁间肌瘤,可免除切除子宫的痛苦。 [收起]

经腹子宫肌瘤切除术基本知识
  • 别       名:
    子宫肌瘤的保守性手术
  • 就诊科室:
    妇科
  • 手术部位:
    子宫
  • 麻醉方式:
    区域
  • 手术时长:
    40分钟
  • 医院参考价:
    800-1500元
适应症

1.子宫肌瘤等良性疾病需要切除子宫,子宫颈有严重病变,或年龄较大的妇女。

2.早期子宫恶性肿瘤,如子宫内膜癌等,宫颈原位癌及附件恶性肿瘤等。

3.盆腔炎性肿块,结核性包块等经保守治疗无效者。

注意事项

不适宜人群

1.子宫肌瘤合并有宫颈癌Ⅰb期以上者或较高期蹩的子宫或附件恶性肿瘤患者不宜行单纯全子宫切除术。

2.急性盆腔炎症。

手术风险

创伤面大,易于出血,出血多时可能需切除子宫;多发性肌瘤有遗留、肌瘤导致术后复发的可能性。

手术步骤

第一步:

(1)腹壁切开、探查盆腔、提拉子宫、处理圆韧带、附件、剪开膀胱腹膜反折(推开膀胱较低,达子宫外口以下)、分离及剪开阔韧带同子宫次全切除术。

第二步:

(2)处理子宫骶骨韧带:助手将子宫向前提拉,以中弯血管钳平子宫颈内口处,钳夹切断子宫骶骨韧带,以7号丝线缝扎。在两断端之间,打开子宫后壁腹膜,钝性分离推开直肠,达宫颈外口以下,以两手指触摸,可在宫颈下方前后相遇。一部分病人骶韧带窄薄。亦可不单独处理,而与主韧带一并处理。

第三步:

(3)处理主韧带:将膀胱直肠充分推开后,将子宫向上向侧牵拉,以有齿血管钳紧贴宫颈进行钳夹切断,7号丝线缝扎。对侧同法处理。

第四步:

4)切开阴道前壁,切除子宫:提起子宫,以纱布垫围绕子宫颈,在阴道前穹隆处横切小口,自此沿穹隆环状切断阴道,子宫随之切除。向阴道内塞入纱布1块,待术后自阴道取出。阴道断端以4把组织钳钳夹牵引。

第五步:

(5)缝合阴道断端:阴道断端以2.5%碘酒及75%酒精消毒,生理盐水涂擦后,以1-0可吸收线连续锁扣式缝合或8字间断缝合。

第六步:

(6)缝合盆腔腹膜:同次全子宫切除术。

第七步:

(7)缝合腹壁:见腹壁切开及缝合。<br/>

第八步:

(8)取出阴道纱布。