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颈部淋巴结切除术

简介:原发于耳鼻咽喉部位的癌肿,有颈淋巴结转移时可行根治性切除术。手术的目的是切除颈部的颌下、颏下、颈前、... [展开]

简介:原发于耳鼻咽喉部位的癌肿,有颈淋巴结转移时可行根治性切除术。手术的目的是切除颈部的颌下、颏下、颈前、颈浅、颈深的淋巴结,为此,必须将上自下颌骨下缘,下至锁骨,前自颈中线,后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、颈内静脉、副神经和颌下腺等组织,与淋巴结一起切除。对较小的局限性颈部转移性淋巴结,可选用功能性颈淋巴结切除术。对可疑颈淋巴结转移时,可行预防性颈淋巴结切除术。 [收起]

颈部淋巴结切除术基本知识
  • 就诊科室:
    外科
  • 手术部位:
    颈部
  • 麻醉方式:
    全身
  • 手术时长:
    2-3小时
  • 医院参考价:
    200元
适应症

1.性质不明的淋巴结肿大,或可疑的淋巴结转移癌,需作病理组织学检查以明确诊断者。 2.孤立的淋巴结结核,病情稳定,无其他活动性结核病灶,长期抗结核治疗无效,与周围无粘连,无急性感染与破溃者。

注意事项

不适宜人群

1.颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者。

2.出现远处转移或皮肤广泛浸润者。

3.年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者。

手术风险

一、伤口出血。

二、颈部神经损伤。

三、颈部皮肤裂开或坏死。

四、颅内压升高和面部水肿。

五、气胸。

六、乳糜漏。

手术步骤

第一步:

以前斜角肌旁淋巴结切除术为例。患者取仰卧位,上半身稍高,背部垫枕,颈部过伸,头上仰并转向健侧。

第二步:

根据病变部位选择切口。原则上切口方向应与皮纹、神经、大血管走行相一致,以减少损伤及瘢痕挛缩。前斜角肌旁淋巴结切除时,采用锁骨上切口。在锁骨上一横指,以胸锁乳突肌外缘为中点,作一长3~4cm的横切口。

第三步:

切断颈阔肌,向中线拉开(或部分切断)胸锁乳突肌,辨认肩胛舌骨肌。于锁骨上三角内将颈横动、静脉分支结扎,钝性分离位于斜角肌及臂丛神经前面的淋巴结,结扎、切断出入淋巴结的小血管后,将淋巴结切除。