流产症状

流产简介:妊娠于20周前终止,胎儿体重少于500克,称为流产。流产又分为自然流产和人工流产;其中人工流产为,用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者,其发生率约为15%~20%。自然流产连续发生3次或3次以上,且发生时间在怀孕三个月以内,又称为反复性早期自然流产。同时自然流产还有稽留流产一种,指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。自然流产的原因非常复杂,其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大了卵子质量不好、年龄大了精子质量不好、有遗传病、环境污染的问题等。

  一、症状:

  流产的主要症状为出血与腹痛

  1、阴道流血:

在妊娠3个月内流产者,开始时绒毛和蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎全部剥离排出,子宫强力收缩,血窦关闭,出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时,胎盘已形成,流产与早产及足月产相似,一般流血不多。

  2、腹痛:

早期流产开始流血后,宫腔内存有血液特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血前即有腹痛。

  腹痛与流血多数是进行性的,与其临床经过及进度有关。

  二、诊断标准:

  1、首先应确定是否流产

  1)详细询问病史:

有无停经史,有无阴道流血,流血量,性质,是否伴有腹痛及其他排出物等。

  2)流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;

与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎之流血常为暗红色,也可反复流血,甚至发生大量阴道流血,如仔细检查,有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端,其发生在40岁以上者常有停经史,虽阴道大量流血,但多无腹痛,很少杂有其他排出物。凡此种种情况,结合孕产史及有无避孕措施,不难区别。如有疑问,可行诊断性刮宫,经病理检查,多可确诊;也有利于治疗。不少流产病例,确实误诊为功血子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史,检查子宫大,如可触及肌核,则诊断更为明确。

  3)流血距末次月经时间:

即从末次月经至开始发生阴道流血的时间,在异位妊娠常较短;而在流产、葡萄胎则较长。

  4)流出血液的颜色:

流产开始时为鲜红,时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。

  5)腹部疼痛:

流产、葡萄胎腹痛一般较轻,为阵发性,多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。

  6)了解停经后有无早孕现象及流产之诱因:

如性生活、负重、旅游等。

  2、双合诊:

  注意子宫的位置、大小、形态、硬度,子宫峡部是否特别柔软,犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性;两侧附件有无包块或压痛、抵抗;子宫颈口有无糜烂、出血,有无子宫颈息肉;并须鉴别流血是否出自子宫,如为流产,则流血必定来自子宫。

  3、辅助检查。

流产疾病图片

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