结核性溃疡鉴别

结核性溃疡简介:溃疡性皮肤结核(tuberculosis cutis verrucosa)又称结核性溃疡(tuberculosis ulcer);腔口部皮肤结核(tuberculosis cutis orificialis)。多发生在内脏有活动性结核病灶,同时患者对结核杆菌抵抗力弱的活动性肺结核或喉结核病人,痰内结核杆菌可引起口腔黏膜溃疡。如含菌的痰被咽下或肠结核排菌,粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡。肾脏或膀胱的结核病时,结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外阴部。可查到结核杆菌。此病常常是内脏结核病的一种皮肤上的表现。

易混淆疾病:
结核性溃疡鉴别

  需要和下面疾病相鉴别:

  1.三期梅毒溃疡 边缘整齐,有堤状隆起及暗红色浸润,多呈肾形,性质较坚硬,梅毒血清反应常为阳性。

  2.急性女阴溃疡 经过急性,炎症较著,可自愈但易复发,溃疡呈漏斗状,常并发结节性红斑及滤疱性口腔炎,分泌物中可查见粗大杆菌。

  3.基底细胞癌 溃疡基底部有多数珍珠样小结节,边缘卷起,触之较硬,活检有典型的组织病理象。

  临床上需与下列皮肤结核病不同类型相鉴别:

  寻常狼疮:多见于青年及儿童,好侵及面部、臀部及四肢,亦可累及粘膜。基本损害为针头至黄豆大小的结节,愈后留有萎缩性疤痕。 结素试验阳性。

  瘰疬性皮肤结核:多发生于儿童。好发于颈部,其次为腋下、腹股沟及上胸等处。质硬,可自由活动的皮下结节,干酪样坏死继而穿破形成溃疡及瘘管。结素试验阳性。

  疣状皮肤结核:极大部分为成人,男性尤为多见。常见于暴露部位,以手背及手指背部最为多见,其次为足、臀、小腿等处。黄豆大小紫红色丘疹,呈疣状增生,鳞屑和痂皮脱落有疤痕。结素试验弱阳性。

  丘疹坏死性皮肤结核:多见于青年。皮损好发于四肢伸面,尤以关节部位为多,也可见于臀部及躯干。针头至绿豆大的呈青红色或紫色的坚实结节,坏死结痂留下萎缩性疤痕。结素试验强阳性。

  硬红斑:多见于青年女性,常伴有周围循环不良,如肢端发绀等。皮损惯发于小腿屈面,对称分布。樱桃大或更大的皮下结节,溃疡后留有凹陷性疤痕。结素试验强阳性。

  结节性结核性静脉炎:好发于青年四肢远端。豌豆到小指头大小皮内或皮下结节,无溃破倾向。结素试验阳性。

  瘰疬性苔藓样皮肤结核 :常发生在有淋巴结、骨或关节结核的儿童。惯发于躯干,黄褐色或紫红色的针头大小粟粒形丘疹。结素试验一般为强阳性。

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