急性盆腔炎鉴别

急性盆腔炎简介:急性盆腔炎多见于有月经、性生活频繁的妇女。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。  急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。

急性盆腔炎鉴别

  急性盆腔炎鉴别诊断

急性盆腔炎应与急性阑尾炎输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。

  1.急性阑尾炎

  (1)临床表现:急性阑尾炎可在各种年龄发生,发病率以青年人为最高。急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状,如恶心,呕吐,腹泻等。主要症状是腹痛,多半开始在脐周围、上腹部疼痛,以后逐渐加剧,经数小时后疼痛转移至右下腹部。腹痛性质变为持续性。

  (2)检查:阑尾一旦穿孔,引起腹膜炎时,可出现右下腹或全腹肌紧张,压痛和肌紧张在诊断急性阑尾炎上也有一定意义。一般情况下仅麦氏点有压痛,体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎右侧者,常在麦氏点以下压痛明显,妇科检查子宫颈常有触痛,双侧附件均有触痛。

  2.卵巢肿瘤蒂扭转

  (1)临床表现:卵巢囊肿的蒂包括输卵管、卵巢系膜和卵巢韧带,当蒂沿一个方向扭转时,即出现腹痛。 卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲,是卵巢囊肿缺血,甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。

  多出现在活动性包块之后、大便后等情况时发生剧烈下腹痛,卵巢肿物扭转后囊腔内常有出血,肿物增大,伴有发热。

  (2)检查:询问病史及B超检查有助于诊断。行全腹B超检查时,观察囊肿的张力发现盆腔囊性肿块,形态类圆形或正圆形,张力高,探头重压时有“硬性感”,且患者感局部疼痛。结论B超声像图特征结合病史资料可以提示卵巢囊肿蒂扭转。

  3.异位妊娠或卵巢黄体囊肿破裂

  (1)表现:症状可发生于已婚或未婚的妇女,以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期第20~27天,突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或30~40天。可发生急性下腹痛,有腹腔内出血,患者面色苍白,急性病容,甚至出现休克。卵巢黄体囊肿破裂的发生以生育年龄妇女为最多见。

  (2)相关检查:做阴道后穹隆穿刺,可抽出暗红色不凝固血液。异位妊娠还可有停经史及阴道流血,尿HCG常阳性,腹腔镜检查可明确诊断。

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