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血糖就诊指南

  • 建议就诊科室

    心血管内科、血液科

  • 检查的作用

    血液葡萄糖试验可了解血液中的葡萄糖浓度,血糖测定是诊断糖尿病的最主要检查项目之一。升高见于糖尿病、慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进、心肌梗死、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤;脑外伤、脑溢血。降低见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、脑垂体恶病质、急性进行性肝脏疾病等。

  • 检查不适宜人群

    服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者。患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,尽量少抽血。

  • 需检查人群

    血糖控制差,糖化血红蛋白大于8%的糖尿病患者

  • 检查前准备

    采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液

  • 检查中注意事项

    微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样。

  • 检查方式

    抽血

  • 指标正常值

      (1)空腹:   ①邻甲苯胺法(O-TB): 3.89~6.11mmol/L   ②葡萄糖氧化酶法(GOD):3.89~6.11mmol/L   ③分光光度法(AAS): 3.88~5.8 mmol/L   ④自动生化仪: 3.89~6.11mmol/L   (2)进食后2h:;6.7mmol/L (;120mg/dl)

  • 指标异常情况解读

    高于正常值原因及危害:①胰岛素分泌不足:真性糖尿病。 ②糖类皮质激素增多:肢端肥大症、甲状腺功能亢进、库欣综合征、巨人症等。 ③肾上腺素过多:嗜铬细胞瘤。 ④肝摄取减少:肝硬化、重症肝炎、血色病。 ⑤颅内压升高:脑外伤、脑瘤、脑出血、重症化脓性脑膜炎等。 ⑥维生素B1缺乏:Wernicke脑病(脑性出血性脑灰质炎)。 ⑦胰腺癌、急慢性胰腺炎、胰岛α细胞瘤等。 ⑧应激状态:烧伤、休克、感情创伤、麻醉等。 ⑨药物与化学毒物中毒:咖啡因、茶碱、ACTH、一氧化化碳和重金属中毒等。


    低于正常值原因及危害:①胰岛素分泌过多:胰岛β细胞瘤、胰外肿瘤(肾上腺癌、胃癌、纤维肉瘤)、倾倒综合征、早期糖尿病、功能性血糖过低症、滋养性血糖过低症、胰高血糖素缺乏症等。 ②对抗胰岛素的内分泌不足:垂体前叶功能减退症、艾迪生病、胰岛α细胞功能减退症、甲状腺功能减退症(呆小症、黏液性水肿)。 ③肝脏葡萄糖供应不足:原发性肝癌、肝硬化后期、重症肝炎、重症脂肪肝、糖原贮积病(Von Gier Ke病)、半乳糖血症、长期营养不良等。 ④其他:蛛网膜下腔出血、脑炎后综合征、荔枝病、亮氨酸过敏、食物摄入不足、运动、饥饿、药物(服用胰岛素或降糖药过量)。