黄疸就诊指南

黄疸简介:黄疸(jaundice)是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin),与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。

  • 典型症状

    皮肤开始明显发黄 严重的眼睛巩膜发黄

  • 建议就诊科室

    肝病、消化内科、儿科

  • 最佳就诊时间

    初生婴儿都需要治疗时

  • 就诊时长

    出生开始

  • 复诊频率/诊疗周期
    15-30天
  • 就诊前准备
    无需准备,出生后需要治疗
  • 常见问诊内容

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

  • 重点检查项目

    1.间接胆红素

    各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%。除上述检查外,还应进行一些有关溶血性疾病的辅助检查,如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。

    2.直接胆红素

    见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅,直接胆红素与总比值大于55%者。除进行一些常规检查外,还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。

    3.血清胆红素定量试验

    如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)时,巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。

  • 诊断标准
    主要通过实验室检查进行诊断。检查血清总胆红素和直接胆红素,以区别胆红素升高的类型,另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的。

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