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高渗性非酮症性糖尿病昏迷诊断

  • 慢性病
高渗性非酮症性糖尿病昏迷鉴别

应与其他原因引起的昏迷相鉴别。 糖尿病昏迷鉴别诊断表:

酮症酸中毒低血糖昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒
病史多发生于青少年、较多有糖尿病史,常有感染、岛素治疗中断等病史有糖尿病史,有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少,体力过度等病史多发生于老年,常无糖尿病史,常有感染、呕吐腹泻等病史常有肝、肾功能不全,低血容量休克心力衰竭,饮酒,服DBI等病史
起病及症状慢(2~4天)有厌食恶心、呕吐、口渴多尿昏睡急以(小时计)有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋表现慢(数日)有嗜睡幻觉震颤抽搐较急

有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状

体征
皮肤失水、燥红潮湿多汗失水失水
呼吸深、快正常加快深、快
脉搏细速速而饱满细速细速
血压下降正常或稍高下降下降
化验
尿糖阳性++++阴性或+阳性++++阴性或+
尿酮+~+++阴性阴性或+阴性或+
血糖显著增高,多为16.7~33.3mmol/L显著降低< 2.8mmol/L显著增高,一般为33.3mmol/L以上正常或增高
血酮显著增高正常正常或稍增高正常或稍增高
血钠降低或正常正常正常或显著升高降低或正常
PH降低正常正常或降低降低
CO2结合力降低正常正常或降低降低
乳酸稍升高正常正常显著升高
血浆渗透压正常或稍升高正常显著升高,常>350mmol/L正常