高渗性非酮症性糖尿病昏迷护理

高渗性非酮症性糖尿病昏迷简介:糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症,多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者,但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足,在诱因作用下血糖急骤上升,促进糖代谢紊乱加重,致细胞外液呈高渗状态,发生低血容量高渗性脱水,原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧,以致造成精神神经症状及昏迷。

一般护理

  1.严密观察病情,维持基础生命体征

  根据血压、脉搏与出血量的关系估计出血量,使血压不低于12/8kPa(90/60mmHg),以保证患者各脏器的基本血量;同时应准确记录出入液量,定时监测血糖、尿糖、电解质、血气分析等,以保证患者正常新陈代谢。严密观察生命体征情况(该组患者入院时3例有不同程度意识障碍),结合实验室检查区分失血性休克昏迷和高渗性昏迷,为医生提供准确资料,为治疗赢得时间。本组患者中,有1例既往无糖尿病病史,在家中出血后,当地医院给予大量高渗性葡萄糖补液致高渗性昏迷,患者来我院时,仍呈昏迷状态,护士通过了解病史,出血量估计为1000mL,经输血800mL,补液500mL后,患者病情越来越重,昏迷程度逐渐加深,呼吸有深、大、快的特点,经查血糖为35.6mmol/L,为诊断提供重要资料,经正确治疗,患者很快苏醒。

  2.保持呼吸道通畅

  由于患者随时可能有大量出血,故应协助患者采用平卧位,将头偏向一侧,及时清理口腔及呼吸道的分泌物,保证呼吸道通气正常及口腔清洁,给予氧气吸入2~3L/min,保证氧饱和度正常。

  2.饮食管理

  急救期要求绝对禁食,向患者及家属讲解禁食的目的及进食的危害性,使患者及家属自觉严格遵守。2~3d后随病情好转先给予少量无渣清淡流质饮食,如米汤。之后制订饮食计划,让患者及家属严格遵守,给予患者低糖、低蛋白、丰富维生素、适量脂肪饮食,同时还必须定餐、定时、定量。

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