宫颈妊娠鉴别

宫颈妊娠简介:宫颈妊娠(cervical pregnancy)在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。多见于经产妇。有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,而宫体大小及硬度正常。宫颈妊娠的胚胎着床在子宫颈管的宫颈黏膜内,并在此种植、发育,因其出血,子宫颈口常是扩张状态而被误认为流产。

宫颈妊娠鉴别

  宫颈妊娠鉴别诊断

一、鉴别:

  宫颈妊娠首先应与一般流产相鉴别。一般流产时宫体往往增大,而宫颈并不增大;宫颈妊娠时宫体增大不明显,而宫颈却不成比例的增大,常等于或大于宫体。难免流产及晚期流产是宫颈内口及外口均扩张;宫颈妊娠时,宫颈外口稍扩张,内口紧闭。一般宫内妊娠流产时,胎盘组织附着在子宫壁,位于内口之上;宫颈妊娠时,胎盘则附着在内口水平以下。另外,宫颈妊娠还须与宫颈肌瘤,子宫黏膜下肌瘤及宫颈癌等相鉴别。

  超声检查如果发现了宫颈处的妊娠囊,则需要鉴别是宫颈妊娠还是宫腔内妊娠流产而掉落于宫颈口的胎囊。鉴别诊断可依据以下几点:

  1.彩色多普勒超声可显示异位种植部位的血液供应情况,无血流者为脱落的妊娠囊;

  2.宫颈妊娠的妊娠囊在宫颈口处为典型的圆形或椭圆形,且经常为定位于宫颈管内的偏心圆。流产的妊娠囊常是皱缩、钝锯齿状的,无胎心搏动,并于几天后减小或消失。阴道超声可以更清楚且更早期地帮助诊断。

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