百日咳就诊指南
百日咳简介：百日咳(pertussis，whooping cough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。
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典型症状
干咳 惊厥
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建议就诊科室
呼吸内科、传染科
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最佳就诊时间
潜伏期3～21天，平均7～10天，典型临床经过分3期。
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就诊时长
2-3个月
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复诊频率/诊疗周期1-2个月
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就诊前准备无特殊准备，请尽快就诊
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、最近接触过什么？
3、最近一次体温是多少？
4、咳嗽的程度与音色；
5、年龄；
6、咳嗽伴随症状
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重点检查项目
1.白细胞计数
起病第1周末及痉咳早期，白细胞计数多增高，一般在（20～30）×109/L或更高，淋巴细胞占0.60～0.80。如有继发感染时，淋巴细胞即相对减少。
2.细胞培养
起病初取鼻咽拭子、痉咳期用咳碟法收集标本，用B～G培养基做细菌培养，早期阳性率较高。卡他期初阳性率可达90%，痉咳期一般低于50%，痉咳2～3周后，培养几乎全部阴性。用直接荧光抗体染色法去检测培养基上的百日咳杆菌菌落是可靠的方法。
3.荧光抗体染色法检查
用鼻咽拭子涂片，有快速诊断的优点，但本法特异性差，仅作辅助培养之用。
4.血清学检查
做双份血清凝集试验及补结合试验，如抗体效价递升可予确诊。近有用酶联免疫吸附试验测IgM、IgG和IgA抗体，对早期诊断有所帮助。也有用单份恢复期血清凝集抗体1:320效价作为阳性诊断值者。
5.其他检测
百日咳杆菌或其组成成分的方法有斑点杂交法、PCR法、组织细胞培养的形态、酶的活力等尚处于实验室或临床观察阶段，还未被普遍应用。
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诊断标准1.流行病学病 前1～2周内有与百日咳患儿接触史，幼儿多见。 2.临床特点 发病较缓，病初有低热及感冒症状，咳嗽逐渐加重，夜间为剧，1周后出现阵发性一连串痉咳并伴有吸气性吼声，反复发作，咳嗽虽重而肺部多无异常体征。 3.血象 白细胞明显增多，常达（30～50）×109/L，淋巴细胞高达0.50～0.70以上。 4.病原学及血清学检查 ①细菌培养：咽拭子及咳碟培养，早期阳性率较高。②荧光抗体染色法：鼻咽拭子涂片检查得阳性结果。③血清学检查：酶联免疫吸附测定检测百日咳特异性IgM抗体可作为早期诊断；双份血清凝集试验及补体结合试验，效价呈4倍增长，作为回顾性诊断。凡具备1、2、3三项者，可做临床诊断，病原及血清学阳性可确诊。
