白喉就诊指南
咽白喉一般指白喉
白喉简介：白喉(diphtheria)是由白喉棒状杆菌经引起的急性呼吸道传染病。白喉外毒素是主要致病因素。其临床特征为咽、喉、鼻等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成，以及由细菌外毒素引起的全身中毒症状，严重者可有中毒性心肌炎和周围神经麻痹。本病呈世界性分布，四季均可发病，以秋季冬季较多。我国广泛推行白喉类毒素接种，发病率、死亡率显著降低。现仅在未进行免疫接种或免疫不完全的人群中偶然散发。
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典型症状
白喉假膜形成、扁桃体上有灰色膜、扁桃体充血
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建议就诊科室
传染科、耳鼻喉科、呼吸内科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留3天，复诊每次预留1天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至发热消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗扁桃体充血消失后转门诊治疗。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有发热、气憋、声音嘶哑等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
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重点检查项目
1.血象
白细胞计数轻度增多，中性粒细胞百分比增高（0.80左右）。
2.咽、鼻黏膜拭子涂片
确诊检测之一。
3.奈瑟或庞氏染色镜检
找到有异染颗粒的棒状杆菌。
4.荧光抗体染色检查
阳性。
5.细菌培养
鼻咽拭子或患处取材培养生长白喉杆菌，毒力试验阳性。
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诊断标准1.流行病学 秋冬或早春季节，当地有本病流行或散发；或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。 2..咽白喉 （1）局限型 ①轻、中度发热，伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛，流涎，咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜，不易剥离，强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。 （2）播散型 全身中毒症状较重，假膜广泛，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿，易并发心肌损害。 （3）中毒型 发病较急，全身中毒症状严重，假膜广泛，且常因出血而呈黑红色，咽部组织肿胀坏死，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿；有出血倾向，可发生循环衰竭。 3.鼻白喉 流浆液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。 4.喉白喉 有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。
